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Doenças do Quadril Pediátrico

 

O objetivo desta seção é alertar para as possíveis patologias do quadril pediátrico.

 

 

Em minha especialidade trato apenas de adultos, porém muitas patologias do quadril adulto começam a se desenvolver na infância, sendo de extrema importância o diagnóstico precoce destas alterações. Em algumas situações um diagnóstico precoce poderá - talvez - evitar uma sequela futura.

 

 

Em médios e grandes centros as patologias listadas a seguir são acompanhadas e tratadas por especialistas em Ortopedia Pediátrica, mas caso não encontre este profissional em sua cidade, você deve procurar um ortopedista geral para uma avaliação de rotina de seus filhos ou sempre que suspeitar de alguma alteração.

 

 

 

 

DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL

 

 

 

 

 

Displasia do desenvolvimento do quadril

 

 

A teoria mais aceita para esta patologia está na má posição intra-uterina do feto, que dificultaria o desenvolvimento adequado do acetábulo (“encaixe da bacia”), tornando a cobertura da cabeça do fêmur insuficiente.

 

Possui vários graus de gravidade, desde alterações muito discretas até quadris completamente luxados (desencaixados) ao nascimento. Veja um exempo na imagem acima.

 

O tratamento deve ser precoce para estimular o crescimento do formato adequado do acetábulo. Pode ser inicialmente assintomática!

 

Todas as crianças recém nascidas devem ser submetidas a exames clínicos com pediatras ou ortopedistas para detecção precoce. Na idade adulta pode causar artrose precoce e limitações para marcha.

 

 

 

 

 

 

DOENÇA DE LEGG-PERTHES

 

 

 

 

 

Legg Perthes

 

 

 

Pode ocorrer dos dois aos dezesseis anos aproximadamente.

 

Ocorre a perda da circulação de parte da cabeça femoral, chamada de epífise, levando à necrose óssea e a deformidade gradual. Inicialmente pode se manifestar com dor insidiosa ou crises de dor após exercícios.

 

Em alguns casos a dor pode ser irradiada ou referida no joelho. Causa limitação de mobilidade na evolução. Possui graus variados de gravidade.

 

Na vida adulta pode evoluir para artrose e dificuldade para marcha devido às alterações do formato do quadril.

 

 

 

 

 

 

EPIFISIÓLISE

 

 

 

 

Epifisiólise

 

 

 

É o escorregamento da cartilagem de crescimento da parte superior da cabeça femoral, chamada de epífise. Ocorre exatamente ao nível da cartilagem de crescimento.

 

Geralmente acomete adolescentes obesos e altos. Pode ser assintomática ou apresentar-se como dor insidiosa, crônica. Eventualmente pode haver crise de dor aguda, quando o escorregamento é brusco.

 

Normalmente necessita de tratamento cirúrgico para fixação.

 

Acredita-se que a epifisiólise é a causa mais comum do que chamamos de Impacto Fêmoro-Acetabular (veja link específico). Nestes casos, a dor pode aparecer apenas na idade adulta. Também pode evoluir para artrose.

 

 

 

 

 

 

ARTRITE SÉPTICA E OSTEOMIELITE

 

 

 

 

Artrite séptica do quadril

 

 

A combinação de febre e dor em algum membro ou articulação em crianças deve ser considerada uma emergência médica.

 

Não espere! Leve seu filho ao pronto socorro para uma avaliação. Tenha cuidado com crianças recém nascidas porque elas podem não apresentar febre. Se de uma hora para outra ela começa a chorar ou pára de movimentar espontaneamente algum membro, leve-a ao pronto-socorro.

 

A artrite séptica é causada pela infiltração bacteriana no líquido articular e deve ser tratada com limpeza cirúrgica. É um quadro emergencial na criança.

 

A osteomielite é caracterizada por infecção bacteriana no osso. Pode ser tratada com medicações ou com cirurgia, dependendo de parâmetros técnicos.

 

Eventualmente pode ocorrer o que chamamos de Sinovite Transitória do Quadril, de menor gravidade, que normalmente regride espontaneamente. Está geralmente associada a quadros virais ou gripais. A avaliação médica é 

 

 

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